Продолжительность эксплуатации зубных протезов зависит от используемого материала и методики установки, выбранной лечащим врачом. Так, обычные световые пломбы могут прослужить без восстановления пару лет, а на некоторые виды имплантатов, заменяющих корень, производители предоставляют пожизненную гарантию. Важную роль играет и соблюдение общих предписаний, особенно в первый период после проведения процедуры реставрации — чрезмерные нагрузки на только что установленный микропротез способны обернуться крайне неприятными последствиями. Что делать, если с зуба слетела коронка, почему она выпала, и можно ли поставить выпавшую накладку обратно из соображений экономии? Сейчас во всем разберемся.
Общее представление
В стоматологической практике встречаются самые разные случаи и ситуации, из-за которых приходится повторно проводить протезирование и восстанавливать эстетику и функциональность зубного ряда. У любой проблемы подобного рода имеются определенные предпосылки. Среди наиболее распространенных обычно выделяют следующий перечень:
- Низкое качество адгезивного состава, выбранного для фиксации микропротеза.
- Нарушение стандартного протокола установки временных и постоянных коронок.
- Несоблюдение техники, регламентирующей порядок изготовления накладок.
- Развитие воспалительных процессов, вызванных инфицированием или травмой.
- Несоответствие использованного материала и особенностей строения челюстного ряда.
- Недостаточно тщательная предварительная подготовка к процедуре реставрации.
- Выработка эксплуатационного ресурса, а также чрезмерно интенсивные нагрузки.
Стоит отметить, что стоматологический цемент, применяемый для посадки замещающих изделий на заранее подготовленное основание, в качестве которого выступает оставшаяся часть зуба, по умолчанию способен сохранять функциональность на протяжении нескольких десятилетий.
Соблюдение общих правил установки, пресечение попыток пациента поставить эксперимент с проверкой протеза на прочность, а также выполнение врачебных рекомендаций — факторы, способствующие продлению срока службы изделия, и исключающие вероятность преждевременной утраты искусственной единицы. Отказываться от врачебного вмешательства ввиду сомнений или страхов — значит, осознанно вредить собственному здоровью, повышая риск распространения патологических процессов и образования обширной адентии.
Рассмотрим некоторые из перечисленных факторов, обуславливающих, почему выпадает коронка, более подробно.
Истечение периода эксплуатации
Для каждого материала и изделия, используемого в стоматологии, характерно наличие такого критерия оценки, как эксплуатационный ресурс. Наименее долговечными являются фотополимерные композиты, которые используются как для формирования накладок, так и для постановки пломб, а также протезирующие конструкции из пластика и керамики. Недостаточность прочности, в сочетании с повышенными нагрузками, выпадающими на челюстной отдел на ежедневной основе, приводит к разрушению подобных микропротезов в течение 6-8 лет с момента установки.
Более надежными, но в то же время и дорогими, являются модели из диоксида циркония и дисиликат лития. Металлические аналоги также не уступают им по этому показателю и обходятся дешевле, однако выглядят не слишком эстетично. Схожая проблема связана и с популярной сегодня металлокерамикой, в некоторых случаях «просвечивающей» в области прилегания десневых тканей.
Ошибки, допущенные на подготовительной стадии
Перед тем как приступить к протезированию, врач должен удостовериться в устранении патологических очагов, ставших причиной повреждения структуры зуба. В противном случае есть вероятность повторного развития кариеса — и тогда ответ на вопрос о том, может ли выпасть коронка, становится риторическим. Не менее важный фактор — подготовка культи, выступающей опорой для искусственной единицы. Малые габариты основания, как и конусовидная форма, зачастую становятся причиной нарушения целостности ряда.
Несоблюдение протокола установки
При первой постановке замещающей конструкции используется временный цементирующий состав. Это своего рода демонстрационная версия, в ходе которой выявляются отклонения и дефекты, допущенные при моделировании. Если проблем с установленным элементом не возникает — можно заменить промежуточный цемент на полноценный, но если коронка вывалилась — следует повторно проверить соответствие габаритов и формы. Для больших протезов основной сложностью обычно становится именно слабая фиксация, тогда как слишком маленькие размеры приводят к образованию трещин в структуре шейки или корневой части зуба. В итоге элемент с высокой вероятностью выпадет при ближайшем приеме твердой пищи.
Нарушение врачебных предписаний
Еще один фактор, который, к сожалению, встречается достаточно часто. Восстановление зубного ряда — сложная процедура, успех которой зависит от соблюдения пациентом рекомендаций по гигиеническому уходу за полостью рта. Кроме того, на первых порах после проведения реставрации рекомендуется внести изменения в привычный рацион, отказавшись от продуктов и блюд с твердой или вязкой текстурой. Однако не все оказываются готовы на подобные жертвы, продолжая грызть леденцы и семечки, злоупотребляя жевательной резинкой или даже пытаясь открыть бутылки «новыми зубами». Как понять, что коронка скоро выпадет? Достаточно игнорировать врачебные предписания.
Когда протез можно установить обратно
В отдельных случаях накладки устанавливаются повторно, однако для этого должны совпасть сопутствующие обстоятельства. К числу факторов, определяющих возможность вторичного использования, относятся:
- Состояние культи, характеризующееся отсутствием повреждений и кариозных полостей.
- Сохранность структуры замещающего элемента.
Если оба условия выполнены — стоматолог обрабатывает основание антисептиком и удаляет с поверхности излишки адгезивного состава, после чего заново фиксирует изделие с помощью цемента. При этом стоит отметить, что с посещением клиники лучше не затягивать, поскольку препарированное основание отличается хрупкостью и не способно справиться с полноценной нагрузкой. В случае повреждения придется либо повторно проводить протезирование «с нуля», либо удалять остатки корневой части и планировать имплантацию.
Когда нельзя вернуть выпавший протез
В большинстве ситуаций возврат не представляется возможным — в первую очередь из-за нарушения герметичности между накладкой и культей. Внутри образующейся полости будут скапливаться остатки употребляемой пищи, что в конечном счете провоцирует развитие патологических и воспалительных процессов. Как следствие — ухудшение состояния мягких тканей и постепенное разрушение зубочелюстного аппарата.
К числу факторов, обуславливающих невозможность повторной установки, относятся следующие обстоятельства:
- Коронка выпала вместе с культевой вкладкой зуба или со штифтом — отзывы специалистов характеризуют подобное состояние, как требующее лечения, без попыток восстановления с использованием исходного протеза.
- Диагностированы показания, обуславливающие необходимость пломбирования каналов — ввиду наличия скрытых патологий или нарушения структуры корневой части.
- Накладка вывалилась вместе с «родным» корнем.
Каждая из перечисленных ситуаций требует более подробного рассмотрения.
Выпадение с культей или стержнем
Причиной столь серьезной аномалии обычно выступает:
- Некачественно проведенный предварительный осмотр, в ходе которого врачом не было диагностировано истончение и хрупкость стенок основания.
- Нарушение подготовительного процесса, предшествующего процедуре восстановления целостности зубного ряда.
- Утрата цементирующим составом клеящих функций, вызванная неправильным выбором материала, либо повышенной влажностью участка фиксации.
- Неравномерное распределение механической нагрузки, возникающей в процессе приема пищи на ежедневной основе.
Стоит отметить, что в современной стоматологии предпочтение отдается вкладкам, а не штифтам. Несмотря на конструктивную схожесть, модели второго типа отличаются конфигурацией, нередко провоцирующей деформацию корневой части зуба, а также некротическое изменение структуры прилегающих тканей.
При наступлении указанной ситуации рекомендуется посетить лечащего врача в этот же день. Образование открытого участка в челюстном ряду приводит к скоплению и размножению патогенных микроорганизмов, постепенно поражающих пародонт. При продолжительном игнорировании проблемы возможно развитие тяжелых заболеваний, устранение последствий которых потребует больших временных и финансовых затрат.
Необходимость повторного лечения каналов
Прогрессирующий воспалительный процесс, локализованный в корневых канальцах, зачастую является причиной выпадения ранее установленной накладки. Культя становится чрезмерно подвижной, теряет плотность прилегания к внутренним стенкам и, как следствие, расшатывает изначально зафиксированный протез.
Диагностировать воспаление в клинических условиях не составляет особого труда — достаточно воспользоваться рентгенографическим аппаратом, наглядно демонстрирующим как область расположения очага, так и степень распространения патологического состояния. Купировать проблему позволяет чистка корней, после которой назначается повторное протезирование.
В отдельных случаях по итогам обследования также может быть выявлено неудовлетворительное состояние тканей, для укрепления которых применяется вкладка. Если же на снимках обнаружилось частичное или полное разрушение корневой структуры — единственным вариантом остается экстракция единицы и последующее замещение ее имплантатом.
Выпадение с «родным» корнем
Ситуации, характеризующиеся утратой коронки вместе с остатками зуба, без разделения искусственной и натуральной части, свидетельствуют о наличии серьезных патологий. Среди возможных вариантов — образование внутри альвеолярного гребня кисты или гранулемы, а также пародонтальные заболевания.
Подобный диагноз — повод уже не для локального восстановления, а для комплексного лечения, исключающего дальнейшее поражение отдела. Врач назначает рентгенографию и изучает снимки на предмет сохранения в мягких тканях частиц разрушенного корня, для извлечения которых проводится хирургическое вмешательство.
Закрыть возникший пробел в зубном ряду предлагается с помощью одного из стандартных стоматологических протоколов — методом имплантации, либо путем установки мостовидного протеза. Так или иначе, устранение дефекта должно быть оперативным, поскольку продолжительная адентия не только доставляет физические и психологические неудобства, но и провоцирует нарушение прикуса, а также атрофию костной ткани.
Общие рекомендации: что делать, если выпала коронка
Столкнувшись с рассматриваемой ситуацией, следует придерживаться следующей последовательности действий:
- Аккуратно извлечь накладку из полости рта, исключив вероятность проглатывания.
- Обработать проблемный участок и прилегающие сегменты антисептиком — в качестве самого простого варианта рекомендуется раствор перекиси водорода минимальной концентрации, либо хлоргексидин.
- Осмотреть замещающее изделие на предмет наличия повреждений и промыть антисептическим средством, после чего поместить на хранение в герметично закрытый футляр. Выпавшую коронку следует взять с собой при посещении стоматологической клиники, чтобы врач оценил возможность повторной установки.
- При возникновении болевого синдрома — принять анальгетик.
- Записаться на консультацию на ближайшее доступное время.
Для тех, кто остро переживает возникшую проблему, также допускается прием успокоительного средства. Эмоции никак не помогут вернуть накладку на исходное место, а современные технологии протезирования позволяют устранить последствия любых аномальных проявлений.
Профилактика
Если говорить о превентивных мерах, то в число стандартных рекомендаций войдут:
- Лечение только в проверенных стоматологических клиниках. Обратившись к клинику Карат, вы можете быть уверены в опыте и квалификации врачей, качестве используемых материалов, а также актуальности применяемых методик.
- Соблюдение врачебных предписаний. Каждая процедура, включая установку зубных протезов, сопровождается ознакомлением пациента с перечнем правил, способствующих закреплению желаемого результата.
- Бережное отношение к искусственным коронкам. Прочность используемых материалов не означает, что с их помощью можно открывать бутылки, грызть семечки или карандаши и так далее.
- Грамотное поддержание гигиены полости рта. Достаточно ежедневной двукратной чистки зубов, а также периодического посещения (не реже одного раза в полгода) клиники для планового осмотра.
Тревожная симптоматика
Срочный прием ортопеда рекомендуется при наличии следующих симптомов:
- Образование промежутка между накладкой и основанием в пришеечной области, свидетельствующего о постепенном смещении и расшатывании конструкции.
- Дискомфорт, сопровождающий смыкание челюстей, и возникающий на участке с протезом.
- Болезненные ощущения, появление непреходящего запаха гниения.
- Отечность и покраснение прилегающей десны, образование кровотечения.
Своевременный визит к врачу поможет избежать негативных последствий и решить проблему до ее фактического проявления.
Часто задаваемые вопросы
Напоследок стоит еще раз упомянуть наиболее актуальные ситуации, способные как минимум поставить в тупик даже тех, кто знаком со спецификой стоматологического протезирования.
Выпала промежуточная коронка
Для изделий, устанавливаемых на короткий срок, характерна невысокая прочность. Повторное использование в этом случае исключено — следует обратиться к врачу и поставить замену.
При выпадении накладки зуб оказался целым
Есть вероятность некорректной предварительной подготовки, ошибочного подбора размера или использования некачественных материалов.
Протез постоянно выпадает после установки
Фиксировать изделие следует только в клинических условиях, с использованием безопасного стоматологического цемента.
Коронка демонтировалась вместе с корнем
Ввиду отсутствия объекта восстановления следует обратиться к услугам имплантации.
Потеряна культевая вкладка
Требуется дополнительная диагностика на предмет выявления патологических процессов во внутренней структуре зубной ткани.
Проблемы с единицей, установленной на имплантат
Причиной может быть некачественный абатмент, ошибка в подготовительных расчетах, либо чрезмерная нагрузка сразу после протезирования.
Подведем итоги
Итак, теперь Вы знаете, что делать, если с зуба отвалилась и выпала постоянная или временная коронка. Единственный логичный ответ — как можно быстрее обратиться к квалифицированному стоматологу. Самостоятельные попытки восстановления грозят усугублением ситуации, так что лучше воздержаться от ненужного риска.