Как связаны гайморит и зубы? Оказывается, очень даже связаны.
В лор-практике бывают случаи, когда пациент приходит к оториноларингологу с жалобами на сильную заложенность носа, боли в пазухах и выделение гноя из носа. При этом у пациента повышенная температура тела и головные боли. Но лор-врач, осмотрев больного, отправляет его на приём к стоматологу. «Почему?», – удивитесь вы. Потому что у пациента обнаруживается одонтогенный гайморит.
Гайморит – это разновидность синусита. Развитие гайморита одонтогенной природы не связано с простудными заболеваниями или ОРВИ. Основная причина недуга – больные зубы. Сначала имеет место развитие воспалительного заболевания зуба, после воспалительный процесс с верхней челюсти выходит за пределы ротовой полости и локализуется в гайморовой пазухе.
По современным данным, доля одонтогенного гайморита занимает до 40% среди всех случаев верхнечелюстного синусита. В настоящее время отмечается рост заболеваемости данным одонтогенным гайморитом. Объяснением этому факту служат три причины. Во-первых, широкое внедрение компьютерной томографии и, соответственно, улучшение диагностических возможностей. Во-вторых, позднее обращение пациентов за медицинской помощью. И, в-третьих, осложнения, возникающие после стоматологических и имплантационных вмешательств.
Симптомы одонтогенного гайморита
Наиболее часто больные жалуются на:
– умеренные боли в щечной или подглазничной области (иногда болит вся половина лица);
– заложенность носа только с одной стороны, чувство тяжести;
– выделения гноя из соответствующей половины носа;
– болезненность при накусывании на некорректно пролеченный зуб;
– нарушение функции обоняния;
– плохое самочувствие – головная боль, температура, нарушение сна, озноб;
При обострении заболевания возможно увеличение лимфоузлов с соответствующей стороны.
Вероятные осложнения
Пренебрежительное отношение к зубному гаймориту чревато следующими осложнениями:
– остеомиелитом верхней челюсти;
– менингитом;
– абсцессом;
– флегмоной;
– энцефалитом;
– заражением крови и проч.
При запущенной форме заболевания возможна потеря проблемного зуба и соседних единиц.
Диагностика и лечение
Патология выявляется при визуальном осмотре и исследовании рентгеновских снимков. В части случаев проводится анализ биоматериала, исследование с помощью эндоскопа и дентального микроскопа.
В план лечения, в зависимости от клинической картины, включают следующие пункты:
- Устранение инфекционного очага:
– удаление зубного налета;
– лечение больной единицы (чистка, пломбирование);
– резекция корневой верхушки;
– удаление кисты, гранулемы;
– экстракция зуба;
– кюретаж (очистка) лунки;
– извлечение старого цемента, повторное пломбирование;
– устранение точки перфорации.
- Медикаментозная терапия. Пациенту назначают курс лечения противовоспалительными препаратами, сосудосуживающими средствами, антибиотиками, бактериофагами, промывающими растворам. Для каждого случая подбирается индивидуальный набор медикаментов.
- Пункция пазухи носа под местным обезболиванием. Процедура необходима для очистки носовой пазухи от гноя. После прокола в зону воспаления вводят антибиотики и другие средства для купирования воспаления.
- Гайморотомия. Оперативное вмешательство назначается в сложных случаях. В ходе процедуры удаляют содержимое синусов, иссекают пораженные ткани, расширяют синус-отверстие, устраняют перфорации, накладывают швы на свищи.
- Физиотерапия. Процедуры в виде электрофореза, магнитотерапии, лазера назначают после оперативного вмешательства. Физиолечение способствует регенерации ткани и предупреждает послеоперационные осложнения.
В части случаев физиотерапией замещают оперативное вмешательство. Воспаление купируют с помощью ультразвуковых аппаратов, аэрозольных ингаляций.